Η νοσογόνος παχυσαρκία αφορά έναν τεράστιο αριθμό ανθρώπων κατά μήκος του πλανήτη και βέβαια επηρεάζει τις ζωές και των γυναικών και των ανδρών κάθε ηλικίας και κοινωνικής τάξης.

Το κυριότερο είναι ότι η νοσογόνος παχυσαρκία επιφέρει δυσμενείς επιπτώσεις στη συνολική υγεία του ανθρώπου που πάσχει από αυτή, καθώς κινδυνεύει να αναπτύξει μια σειρά συννοσηροτήτων στο ενδοκρινολογικό, σκελετικό, καρδιαγγειακό και άλλα συστήματα. Επίσης, κάθε άνθρωπος που πάσχει από νοσογόνο παχυσαρκία έχει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να αναπτύξει κάποιας μορφής καρκίνο. Παράλληλα, τα παχύσαρκα άτομα βιώνουν αρνητικές συνέπειες και στην ψυχική υγεία τους, καθώς τείνουν να περιορίζουν δραστικά την κοινωνική ζωή τους. Συνολικά λοιπόν, γίνεται εύκολα αντιληπτό ότι η νοσογόνος παχυσαρκία συρρικνώνει το προσδόκιμο ζωής και βέβαια υποβαθμίζει την ποιότητά της.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από νοσογόνο παχυσαρκία έχουν δοκιμάσει διάφορες συντηρητικές μεθόδους απώλειας βάρους, δίχως όμως να πετύχουν μόνιμα αποτελέσματα που διαρκούν στον χρόνο. Τέτοιες μέθοδοι είναι οι διαφόρων μορφών δίαιτες, η γυμναστική, οι επισκέψεις σε ψυχολόγο, καθώς επίσης και φαρμακευτικές αγωγές.

Σήμερα όμως έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η μόνη αξιόπιστη μέθοδος αντιμετώπισης της νοσογόνου παχυσαρκίας, σε βάθος χρόνου, είναι η βαριατρική χειρουργική. Ταυτόχρονα όμως ορισμένοι ασθενείς θα απαιτηθεί να υποβληθούν σε επαναληπτική βαριατρική επέμβαση, για μια σειρά από λόγους.

Πότε επιβάλλονται οι βαριατρικές επανεγχειρήσεις

Οι βαριατρικές επανεγχειρήσεις συμβαίνουν μόλις στο 5% των ασθενών που έχει υποβληθεί σε βαριατρική επέμβαση. Προτού αποφασιστεί ένας ασθενής να υποβληθεί σε βαριατρική επανεγχείρηση, θα πρέπει να έχει προηγηθεί η αξιολόγηση της συνολικής κατάστασης της υγείας του, η πρόοδος της απώλειας βάρους αλλά και επιπλέον προβλήματα υγείας που ενδεχομένως εμφανίστηκαν στη ζωή του μετά τη βαριατρική επέμβαση. Οι επιστήμονες της βαριατρικής ομάδας θα πρέπει πρώτα από όλα να αποκλείσουν το ενδεχόμενο ο ασθενής να έχει αποκλίνει από τις διαιτολογικές και άλλες συμβουλές που είχε λάβει και στη συνέχεια να βεβαιωθούν ότι ο άνθρωπος έχει τη σωστή ψυχολογία για να υποβληθεί σε νέα επέμβαση.

Συνεπώς, υπάρχουν τρία είδη βαριατρικών επανεγχειρήσεων οι οποίες αποσκοπούν είτε σε διόρθωση / τροποποίηση είτε σε αλλαγή ή σε αντιστροφή. Πρέπει να είναι σαφές ότι η διαδικασία παρακολούθησης του ασθενούς μετά την επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητά της και βέβαια την ποιότητα ζωής.

Οι λόγοι που οδηγούν σε νέα βαριατρική επέμβαση

Έχουν διαπιστωθεί 5 βασικοί λόγοι που οδηγούν ξανά τον ασθενή στην ανάγκη να υποβληθεί σε βαριατρική επέμβαση.

1. Ανεπαρκής απώλεια βάρους: Κάποιες φορές ο ασθενής δεν χάνει το βάρος που έχει υπολογιστεί σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Μπορεί να μην υπάρχουν επίσημες οδηγίες της επιστημονικής κοινότητας που να ορίζουν μετά από πόσα κιλά θεωρείται επιτυχημένη η βαριατρική επέμβαση, εντούτοις διάφορες μελέτες έχουν αποδείξει ότι εάν ο ασθενής δεν χάσει τουλάχιστον το 15% του συνολικού του βάρους, τότε είναι υποψήφιος για βαριατρική επανεγχείρηση.
   
   
2. Επιπλοκές: Κάποιες παλαιότερες επεμβατικές μέθοδοι αντιμετώπισης της παχυσαρκίας, όπως ο γαστρικός δακτύλιος, προκαλούν ενίοτε επιπλοκές. Στη συγκεκριμένη περίπτωση ο δακτύλιος μπορεί να φύγει από τη θέση του και να διαβρώσει την εσωτερική επένδυση του στομάχου, ενώ κάποιες φορές μπορεί να διαρρεύσει φυσιολογικός ορός από τη σωλήνωση που συνδέεται με τον γαστρικό δακτύλιο. Συνεπώς, θα χρειαστεί να αφαιρεθεί ο δακτύλιος και μετά θα ακολουθήσει δεύτερη βαριατρική επέμβαση, την ίδια μέρα. Ακόμα, πολύ λίγοι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε γαστρική παράκαμψη, αναπτύσσουν γαστρικό συρίγγιο, δηλαδή ο μικρός θύλακας του στομάχου συνδέεται με το άλλο κομμάτι του το οποίο έχει παρακαμφθεί. Άλλη μία επιπλοκή μετά από βαριατρική επέμβαση μπορεί να είναι η διαφραγματοκήλη. Αυτή σχηματίζεται όταν ένα μικρό τμήμα του στομάχου ανεβαίνει από την περιοχή της κοιλιάς στην κοιλότητα του θώρακα, με αποτέλεσμα ο ασθενής να νιώθει δυσφορία ή και καούρα, ενώ σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει το ενδεχόμενο ελκών ή στενώσεων.
   
   
3. Παρενέργειες: Μετά από μια βαριατρική επέμβαση κάποιοι ασθενείς διαμαρτύρονται για παρενέργειες, όπως η παλινδρόμηση οξέος και η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ιδίως μετά από το γαστρικό μανίκι, καθώς επίσης και για δυσκολία στην κατάποση.
   
   
4. Ανάκτηση βάρους: Μερικοί ασθενείς ανακτούν το βάρος που έχουν χάσει. Έχει παρατηρηθεί, ενδεικτικά, ότι σπανίως μετά από γαστρικό μανίκι μπορεί ο ασθενής να ξαναπάρει τα κιλά που έχασε και να παρουσιάσει συμπτώματα γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Επιπλέον, σε κάποιους ασθενείς που υποβάλλονται σε γαστρική παράκαμψη ενδέχεται να παρατηρηθεί διαστολή στο σημείο σύνδεσης του λεπτού εντέρου με το κάτω μέρος του στομάχου, με αποτέλεσμα να πέφτει ο ρυθμός παραγωγής των ορμονών που προκαλούν κορεσμό στη διάθεση για φαγητό και τελικά να αυξάνεται το βάρος του ασθενούς.
5. Υποσιτισμός: Σε σπάνιες περιπτώσεις έχει παρατηρηθεί αδυναμία απορρόφησης θρεπτικών συστατικών των τροφών από τον οργανισμό, οδηγώντας σε υποσιτισμό, χαμηλά επίπεδα ασβεστίου και αβιταμίνωση.

Είναι χρήσιμο να ειπωθεί ότι στις περιπτώσεις που ο ασθενής δεν έχει χάσει το βάρος που έχει προϋπολογιστεί ή έχει ξαναπάρει τα κιλά που έχασε μετά την πρώτη βαριατρική επέμβαση, τότε η βαριατρική ομάδα θα επιλέξει εξατομικευμένα τη νέα επέμβαση που θα εξασφαλίσει καλύτερα αποτελέσματα. Ακόμα, πρέπει να αποσαφηνιστεί ότι κάθε βαριατρική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς κανέναν περιορισμό καθ’ όλη τη διάρκεια του χρόνου, ακόμη και μέσα στο καλοκαίρι.

Σε κάθε περίπτωση, όλοι οι ασθενείς που επιλέγουν νέα βαριατρική επέμβαση για να αφήσουν πίσω τους τη νοσογόνο παχυσαρκία και να ανοίξουν την πόρτα για μια καλύτερη και υγιέστερη ζωή, παρακολουθούνται για 10 χρόνια από την ειδική βαριατρική ομάδα. Με αυτόν τον τρόπο παραμένουμε αισιόδοξοι ότι θα βοηθήσουμε καταλυτικά κάθε ασθενή που δεν έμεινε ικανοποιημένος από την πρώτη βαριατρική επέμβαση, να ζήσει τελικά τη ζωή που έχει ονειρευτεί, ξεπερνώντας οριστικά τον σκόπελο της παχυσαρκίας.

INFO!

Θάνος Κακουλίδης,

Λαπαροσκοπικός και Βαριατρικός Χειρουργός