Αντικρουόμενες φωνές ακούγονται το τελευταίο διάστημα στο νοσοκομείο Παπανικολάου για τον ρόλο που θα πρέπει να έχει πλέον η νέα υπερσύγχρονη κινητή Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Γ’ ΜΕΘ). Από τη μία, εντατικολόγοι προτείνουν να εξυπηρετεί σε μεγαλύτερο βαθμό ως Μονάδα Αυξημένης Φροντίδας (ΜΑΦ) και από την άλλη η ομάδα της Γ’ ΜΕΘ αντιδρά και χαρακτηρίζει μία τέτοια κίνηση ως υποβάθμιση.

Το Επιστημονικό Συμβούλιο του νοσοκομείο λαμβάνοντας υπόψη όλες τις απόψεις, τροποποίησε την πρόταση σε μία προσπάθεια γεφύρωσης. Ωστόσο, η διοίκηση του νοσοκομείου θα κληθεί να αποφασίσει για τη μοίρα της Γ’ ΜΕΘ.

Πρόκειται για τη ΜΕΘ των 18 κλινών που δώρισε η επιτροπή «Ελλάδα 2021» ώστε να αντιμετωπιστούν τα αλλεπάλληλα κύματα της πανδημίας στη Θεσσαλονίκη και γενικότερα στη Βόρεια Ελλάδα. Ακόμη και σήμερα, λόγω έλλειψης προσωπικού, λειτουργούν οι 9 κλίνες, αν και τη δεδομένη στιγμή δεν θα χρειάζονταν περισσότερες καθώς το σύστημα υγείας δεν πιέζεται προς το παρόν.

Τηρεί τις προδιαγραφές μιας κινητής μονάδας, ώστε αν χρειαστεί να μπορεί να μεταφερθεί οπουδήποτε. Διαθέτει υπερσύγχρονο εξοπλισμό και το κόστος της άγγιξε τα 2,5 εκατ. ευρώ. Κατασκευάστηκε μόλις μέσα σε δύο μήνες και παραδόθηκε στο «Παπανικολάου» τον Απρίλιο 2021. Μάλιστα, στις 24 Απριλίου 2021 στο νοσοκομείο βρέθηκε ο πρωθυπουργός και εγκαινίασε τη νέα ΜΕΘ μαζί με την πρόεδρο της επιτροπής «Ελλάδα 2021» Γιάννα Αγγελοπούλου-Δασκαλάκη.

Τα προβλήματα άρχισαν νωρίς

Ωστόσο τα προβλήματα για τη συγκεκριμένη μονάδα, άρχισαν από πολύ νωρίς. Δύο μήνες μετά τα εγκαίνια σταμάτησε να λειτουργεί καθώς δεν υπήρχε το απαραίτητο προσωπικό και δεν είχαν αρχίσει οι διαδικασίες για τη στελέχωσή της. Στο συγκεκριμένο διάστημα των δύο μηνών είχαν νοσηλευτεί ταυτόχρονα έως και 9 ασθενείς με κορονοϊό αλλά με προσωπικό που είχε αποσπαστεί από άλλα τμήματα του νοσοκομείου.

Αν και είχε σταλεί πλήρης πρόταση για την λειτουργία της νέας ΜΕΘ από την διοίκηση του νοσοκομείου και την 3η ΥΠΕ προς το υπουργείο Υγείας, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν υπήρχαν προκηρύξεις ώστε να προσληφθεί προσωπικό και να στελεχωθεί. Το συγκεκριμένο ζήτημα είχε αναδείξει με ρεπορτάζ το makthes.gr στις 31/08/2021 και στις 07/09/2021 ο τότε νέος υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης έδωσε λύση στο πρόβλημα.

Σε προκήρυξη για την πλήρωση επί θητεία θέσεων ειδικευμένων ιατρών του κλάδου ΕΣΥ σε Νοσοκομεία, Γενικά Νοσοκομεία-Κέντρα Υγείας και Κέντρα Υγείας ανά Υγειονομική Περιφέρεια, συμπεριέλαβε και 10 θέσεις ιατρών για την κάλυψη των αναγκών λειτουργίας των 18 κλινών της νέας ΜΕΘ στο «Παπανικολάου».

Ωστόσο, δεν υπήρχε το αναμενόμενο ενδιαφέρον και δεν καλύφθηκαν οι θέσεις. Τελικά, η Γ’ ΜΕΘ λειτούργησε και συνεχίζει να λειτουργεί με τρεις προσληφθέντες γιατρούς, μία επικουρική και για τη θέση της επιστημονικά υπεύθυνης της μονάδας έγινε εσωτερική «μεταγραφή», της ενταντικολόγου Φωτεινής Αμπατζίδου, από την καρδιοθωρακοχειρουργική κλινική.

Η πρόταση

Όλο αυτό το διάστημα η Γ’ ΜΕΘ φιλοξενούσε ασθενείς με κορονοϊό, καθώς και γι’ αυτό τον λόγο κατασκευάστηκε και δωρίστηκε στο νοσοκομείο. Με την πανδημία σε ύφεση οι εισαγωγές και οι νοσηλείες μειώθηκαν σημαντικά, με τις ΜΕΘ να αδειάζουν από περιστατικά COVID-19 και να φιλοξενούν ασθενείς και άλλων ασθενειών.

Στο «Παπανικολάου», υπάρχουν 15 κλίνες στη Α’ ΜΕΘ, 15 στη Β’ ΜΕΘ και 18 στη Γ’ ΜΕΘ (λειτουργούν μόνο οι 9). Όλες μέχρι πρότινος ήταν κατειλημμένες για ασθενείς με κορονοϊό αλλά η κατάσταση άλλαξε τους τελευταίους μήνες και υπό αυτές τις συνθήκες η διευθύντρια της Α’ ΜΕΘ Μίλλη Μπιτζάνη και ο διευθυντής Β’ ΜΕΘ Νίκος Καπραβέλος κατέθεσαν πρόταση για την διαχείριση των 48 συνολικά κλινών ΜΕΘ.

Αρχικά, σύμφωνα με τους γιατρούς, ο εξοπλισμός της ΜΕΘ και της ΜΑΦ είναι ο ίδιος. Γι’ αυτό πολλές φορές στις ΜΕΘ παραμένουν ασθενείς που χρειάζονται αυξημένη φροντίδα. Αλλά όπως είδαμε σε έκτακτες ανάγκες, όπως στην πανδημία, και οι ΜΑΘ μετατρέπονται σε ΜΕΘ. Σε ένα σκεπτικό ότι πλέον οι 48 κλίνες ΜΕΘ είναι ένας μεγάλος αριθμός που υπερβαίνει τις ανάγκες, οι διευθυντές της Α’ και Β’ ΜΕΘ πρότειναν οι ασθενείς που βρίσκονται στην εντατική αλλά συνεχίζουν να χρειάζονται αυξημένη φροντίδα να μεταφέρονται στη Γ’ ΜΕΘ, ώστε να υπάρχουν πάντα διαθέσιμα κρεβάτια για οξεία περιστατικά στις δυο άλλες ΜΕΘ.

Ανάμεσα στα επιχειρήματα, όσων συμφωνούν με αυτή την πρόταση, είναι πως η Γ’ ΜΕΘ επειδή έχει κατασκευαστεί για έκτακτες ανάγκες και είναι κινητή μονάδα δεν τηρεί κάποιες προδιαγραφές των ΜΕΘ. Συγκεκριμένα, αναφέρουν ότι δεν υπάρχουν οι απαραίτητες αποστάσεις ανάμεσα στις κλίνες και η κάθε κλίνη δεν έχει τα τ.μ. που της αναλογεί κανονικά. Ενώ, όπως λένε οι ίδιες φωνές, οι αποστάσεις που υπάρχουν δεν επηρεάζει την λειτουργία ως ΜΑΘ.

Η αντιπρόταση του Επιστημονικού Συμβουλίου

Στις 30 Ιουνίου συνεδρίασε το Επιστημονικό Συμβούλιο του Παπανικολάου, έχοντας στα χέρια του έγγραφες τις προτάσεις αλλά και τις αντιδράσεις από την ιατρική ομάδα της Γ΄ ΜΕΘ. Μελετώντας τις προτάσεις των ενταντικολόγων, μετά την συνεδρίαση το Επιστημονικό Συμβούλιο προχώρησε σε μια αντιπρόταση.

Συγκεκριμένα, το συμβούλιο εισηγήθηκε η Γ’ ΜΕΘ να λειτουργεί και για περιστατικά κορονοϊού αλλά ταυτόχρονα να νοσηλεύει ασθενείς που χρήζουν αυξημένης φροντίδας. Δηλαδή να χωριστεί στα δυο η μονάδα και να έχει διττό ρόλο. Αυτό μπορεί να συμβεί, καθώς το επιτρέπει η χωροταξία της ΜΕΘ, διότι χωρίζεται σε δυο χώρους με 9 κλίνες το καθένα.

Ωστόσο παραμένει ως εισήγηση, καθώς η Γ’ ΜΕΘ είναι χαρακτηρισμένη από το υπουργείο Υγείας ως ΜΕΘ για COVID-19 περιστατικά και η διοίκηση του νοσοκομείο πρέπει να την εντάξει στον οργανισμό ώστε να αποφασίσει πως θα τη διαχειριστεί. Μέχρι πρότινος η μοναδική ΜΑΦ που διέθετε το νοσοκομείο Παπανικολάου ήταν στην πνευμονολογική κλινική και εξυπηρετούσε περιστατικά της.

«Είμαστε γιατροί πρώτης γραμμής, δεν μας αφορά αυτή η πρόταση»

Η ιατρική ομάδα της Γ’ ΜΕΘ με έγγραφη απάντηση - πρόταση τονίζει προς το Επιστημονικό Συμβούλιο ότι κάθε ΜΕΘ εξορισμού μπορεί να είναι και ΜΑΦ. Δηλαδή, αναπτύσσουν το επιχείρημα ότι κάθε ΜΕΘ μετατρέπει τις κλίνες για ασθενείς που χρειάζονται αυξημένη φροντίδα ανάλογα τις ανάγκες και ότι δεν χρειάζεται να μονιμοποιήσουν τον χαρακτηρισμό σε κάποια μονάδα.

«Ξεκινήσαμε με ενθουσιασμό στη Γ’ ΜΕΘ, καθώς πραγματικά είναι ένα μεγάλο δώρο. Η πρόταση της για μετατροπή της σε ΜΑΘ, έστω και στο 50%, δεν μας βρίσκει σύμφωνους. Είμαστε γιατροί πρώτης γραμμής και η μονάδα αυτή έχει υπερσύχρονο εξοπλισμό για ΜΕΘ και βαρέως πάσχοντες ασθενείς, όχι μόνο για κορονοϊό αλλά και άλλα περιστατικά. Η αλλαγή σε ΜΑΦ θα αδικούσε τον εξοπλισμό. Δεν μας αφορά αυτή η πρόταση» δηλώνει στη «ΜτΚ» η ενταντικολόγος και επιστημονικά υπεύθυνη - διευθύντρια της Γ’ ΜΕΘ Φωτεινή Αμπατζίδου.

«Όταν έχεις άνεση στα κρεβάτια των ΜΕΘ, μπορείς να αναπτύξεις κλίνες ΜΑΘ. Αλλά δεν μπορεί να αλλάξει ιδιότητα μία μονάδα ή περιστασιακά να λειτουργεί ως ΜΕΘ. Πρέπει κάθε κλινική να έχει πρωτόκολλα, εκπαιδευτικό πρόγραμμα και συνεχώς η ιατρική ομάδα να είναι σε επαφή με το αντικείμενο της» επεξηγεί η κ. Αμπατζίδου για τη διαφωνία τους.