Πολλά είναι τα ερωτηματικά γύρω από το θάνατο της 3χρονης Κατερίνας στη Θεσσαλονίκη, που συγκλονίζει την ελληνική κοινωνία. Όσο ήταν εν ζωή το κοριτσάκι και νοσηλευόταν στα νοσοκομεία, δεν υπήρχε διάγνωση για αυτό που της συνέβαινε. Εξετάζεται πλέον αν λόγω αγγειίτιδας υπήρξε πολυοργανική ανεπάρκεια και κατέληξε. Χωρίς ακόμα να υπάρχει διάγνωση, οι γονείς άρχισαν έναν αγώνα ώστε να πάρουν απαντήσεις και να μάθουν τελικά τι συνέβη.

Από την νεκροψία πρόεκυψε πως υπήρχε οίδημα στον εγκέφαλο και τους πνεύμονες του τρίχρονου κοριτσιού που υπέστη ανακοπή καρδιάς. Ωστόσο για τα αίτια δεν υπήρχε κάποιο πόρισμα από την ιατροδικαστική εξέταση. Οι απαντήσεις, που θα ρίξουν φως, θα δοθούν από τις τοξικολογικές και ιστολογικές εξετάσεις. Ήδη, τα δείγματα έχουν σταλεί στο εργαστήριο του ΑΠΘ, όπου θα πραγματοποιηθούν οι τοξικολογικές εξετάσεις, ενώ οι ιστολογικές θα γίνουν σε εργαστήριο της Αθήνας. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο χρόνος που θα χρειαστεί για τα αποτελέσματα είναι από τρεις έως έξι μήνες, καθώς σε αυτά τα εργαστήρια τηρείται προτεραιότητα, με τα δείγματα ασθενών που βρίσκονται σε άμεσο κίνδυνο να προηγούνται.

«Είναι αλήθεια πως η νεκροτομή δεν μας διαφώτισε. Εκτός από το οίδημα, υπήρχε μεγάλη έξοδος υγρών σε κοιλιά και θώρακα. Ήταν αναμενόμενο λόγω της πολυοργανικής ανεπάρκειας. Συνήθως αργούν τα αποτελέσματα των ιατροδικαστικών εξετάσεων. Αλλά, δεν είχαμε διάγνωση 11 ημέρες που γινόταν εξετάσεις στο νοσοκομείο όπου νοσηλευόταν η 3χρονη. Μεταθανάτια είναι ακόμα πιο δύσκολη η διάγνωση» αναφέρει στη «ΜτΚ» η ιατροδικαστής και τεχνική σύμβουλος της οικογένειας της 3χρονης, Κατερίνα Αποστολίδου.

Εκτός από τις τοξικολογικές και ιστολογικές εξετάσεις, η οικογένεια ζήτησε να γίνουν και εξειδικευμένες βιοχημικές εξετάσεις για τον εντοπισμό αντισωμάτων, ενζύμων ή λοιμώξεων από μικρόβια. «Επειδή όμως το δείγμα λήφθηκε μεταθανάτια, δεν γνωρίζουμε τι θα μας δείξει. Έχουμε πολύ καλά εργαστήρια και πιστεύουμε θα έχουμε αποτελέσματα. Αν δεν καταλήξουμε κάπου, τότε μόνο θα αναζητήσουμε περισσότερες εξετάσεις και εκτός της χώρας» σημειώνει η κ. Αποστολίδου.

«Ήταν ένα υγιέστατο κοριτσάκι»

Σύμφωνα με την οικογένεια, η μικρή Κατερίνα δεν είχε ποτέ στο παρελθόν κάποιο πρόβλημα υγείας και όπως επιβεβαιώνει και στη «ΜτΚ» η τεχνική σύμβουλος Κατερίνα Αποστολίδου «ήταν ένα υγιέστατο κοριτσάκι».

Τη Μεγάλη Τρίτη, οι γονείς μετέφεραν το παιδί στο νοσοκομείο Παπαγεωργίου με πρήξιμο στον αστράγαλο, πόνο στο χέρι και ήπιο πυρετό. Εξετάστηκε από ορθοπεδικούς, δεν διέγνωσαν κάτι και το παιδί εισήχθη στην παιδιατρική για διερεύνηση. Η επιδείνωση ήταν κλιμακούμενη με τον πυρετό να ανεβαίνει καθημερινά και γρήγορα παρουσιάστηκε και εξάνθημα.

Η οικογένεια καταγγέλλει ότι από τη Μεγάλη Τρίτη που εισήχθη η 3χρονη, η αξονική πραγματοποιήθηκε στις 29 Απριλίου. Αν και πληροφορίες από το νοσοκομείο αναφέρουν πως πραγματοποιήθηκαν τέσσερις αξονικές.

Οι γιατροί συνέχιζαν να μην βρίσκουν τι έχει το παιδί μέχρι το Σάββατο 30 Απριλίου που η υγεία του παιδιού παρουσίασε βαριά επιδείνωση και είχε χαμηλό κορεσμό. Αποφασίστηκε η διακομιδή της μικρής Κατερίνας στο «Ιπποκράτειο», καθώς διαθέτει ΜΕΘ για παιδιά και κρίθηκε απαραίτητο να διασωληνωθεί. Την Κυριακή 1 Μαΐου το παιδί κατέληξε και το πιστοποιητικό θανάτου δεν αναγράφει την αιτία.

Τι έλεγξαν οι γιατροί και η αγωγή που χορηγήθηκε

Σύμφωνα με πληροφορίες της «ΜτΚ», κατά την 12ημερη νοσηλεία η 3χρονη υποβλήθηκε σε τρεις υπέρηχους καρδιάς, τέσσερις αξονικές, τέσσερις ακτινογραφίες και την εξέτασαν τέσσερις διαφορετικές ειδικότητες γιατρών.

Σε όλες τις εξετάσεις, σύμφωνα με τις έως τώρα πληροφορίες, δεν εντοπίστηκε τίποτα. Επίσης, έγινε και οστεομυελική βιοψία για να αποκλειστεί κάποιος κακοήθης όγκος και η λευχαιμία.

Κατά την νοσηλεία της χορηγήθηκε αγωγή για την νόσο Kawasaki. «Όπως με ενημέρωσαν οι γονείς, της χορήγησαν αγωγή για τη νόσο Kawasaki, καθώς ήταν στις παθήσεις που έθεσαν για διερεύνηση. Ωστόσο, δεν έχουμε ακόμα τον ιατρικό φάκελο στα χέρια μας για να δω τι ακριβώς έκαναν οι γιατροί και τις δοσολογίες που έδιναν» αναφέρει η κ. Αποστολίδου, τονίζοντας ότι περιμένουν από το «Παπαγεωργίου» να δοθεί όσο το συντομότερο ο ιατρικός φάκελος της 3χρονης.

Συνήθως για τη νόσο Kawasaki η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη γ-σφαιρίνη. «Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αναλυτικά τη φαρμακευτική αγωγή που της χορηγήθηκε, για να ελέγξουμε μήπως προκλήθηκε από αυτήν η πολυοργανική ανεπάρκεια» σημειώνει η κ. Αποστολίδου, γνωστοποιώντας πως ως τεχνικός σύμβουλος της οικογένειας έλαβε ένα σύντομο ιστορικό της 3χρονης, που περιλαμβάνει μόνο όσα ήδη είναι γνωστά.

«Δεν είναι επικίνδυνη η γ-σφαιρίνη»

Υπάρχουν υποψίες μήπως η φαρμακευτική αγωγή προκάλεσε επιπλοκές στην 3χρονη, στην περίπτωση που της χορηγήθηκε για κάτι που τελικά δεν είχε. Ωστόσο ακόμα και προληπτικά μπορεί να δοθεί η γ-σφαιρίνη σε παιδιά, τονίζει η πρόεδρος της Ένωσης Ελευθεροεπαγγελματιών Παιδιάτρων Θεσσαλονίκης, Όλγα Τζέτζη. «Είναι ακίνδυνη, την χορηγούμε ακόμα και σε παιδιά που έχουμε την υποψία ότι έχουν Kawasaki για να προλάβουμε τις επιπλοκές» τονίζει στη «ΜτΚ» και συμπληρώνει «έχω παραπέμψει και εγώ παιδιά με τη νόσο Kawasaki σε νοσοκομεία, καθώς αντιμετωπίζεται νοσοκομειακά πάντα».

Η αγγειίτιδα κοινό σημείο

Το επικρατέστερο σενάριο που εξετάζουν οι γιατροί για την 3χρονη είναι να είχε αγγειίτιδα που οδήγησε σε πολυοργανική ανεπάρκεια. Η αγγειίτιδα μπορεί να αποτελεί και post COVID σύμπτωμα που είναι γνωστό ως πολυσυστηματικό φλεγμονώδες νόσημα. Ωστόσο, αγγειίτιδα προκαλεί και η νόσος Kawasaki, γι’ αυτό εξετάζονται και τα δύο ενδεχόμενα.

Η 3χρονη στα μέσα Μαρτίου είχε κορονοϊό -όπως όλη η οικογένεια- αλλά δεν είχε εμφανίσει συμπτώματα. Το ότι νόσησε εντοπίστηκε από τεστ αντισωμάτων που υποβλήθηκε στο νοσοκομείο. «Το πολυσυστηματικό φλεγμονώδες νόσημα εμφανίζεται περισσότερο σε παιδιά 2 έως 6 εβδομάδες μετά την νόσο του κορονοϊού. Μοιάζει με τη νόσο Kawasaki, καθώς προκαλεί αγγειίτιδα» αναφέρει στη «ΜτΚ» η παιδίατρος και πρόεδρος Long COVID Greece, Ελένη Ιασωνίδου. «Υπάρχουν περιπτώσεις παιδιών που έχουν νοσηλευτεί με αυτό το σύνδρομο και έχουν καταλήξει. Εμφανίζεται όμως και σε ενήλικες που έχουν περάσει κορονοϊό» συμπληρώνει.

Υπάρχουν συγκεκριμένα κριτήρια για την διάγνωση του συνδρόμου ως post COVID επιπλοκή. Σύμφωνα με την κ. Ιασωνίδου, ο ασθενής έχει συνήθως συνεχόμενο πυρετό συν ένα από τα παρακάτω συμπτώματα: κοιλιακό άλγος, ερεθισμένα μάτια, διάρροια, ζάλη, χαμηλή πίεση, εξανθήματα, εμετούς κ.ά.

Στην περίπτωση της νόσου Kawasaki, προσβάλλονται τα αγγεία του σώματος με σοβαρές επιπλοκές αλλά με άγνωστο λόγο πρόκλησης. Δηλαδή παρουσιάζεται αγγειίτιδα όπως με το πολυσυστηματικό φλεγμονώδες νόσημα. «Στην αγγειίτιδα φλεγμάνουν ορισμένα αγγεία και εμφανίζονται αλλοιώσεις σε όργανα. Γίνεται παραγωγή αντισωμάτων που κολλάνε στο τοίχωμα των αγγείων και ξεκινούν την έναρξη της φλεγόμενης. Αναλόγως ποια αγγεία θίγονται, υπάρχουν και οι ανάλογες επιπλοκές. Ο κορονοϊός προκαλεί αγγειίτιδα περισσότερο όταν νοσεί κάποιος και σπανιότερα ως post COVID» σημειώνει στη «ΜτΚ» ο ιατροδικαστής Δημήτρης Γαλεντέρης. «Η νόσος Kawasaki είναι μία μεταλοιμώδης αγγειίτιδα. Στην περίπτωση της 3χρονης πρέπει να εξεταστούν όλα για να καταλήξουμε σε κάποια συμπεράσματα» τονίζει.

«Από την καρδιά του κοριτσιού ίσως να καταλάβουμε τι έγινε, καθώς η αγγειίτιδα συνήθως προσβάλει τα στεφανιαία αγγεία» επισημαίνει η τεχνική σύμβουλος της οικογένειας Κατερίνα Αποστολίδου.

*Δημοσιεύθηκε στη "ΜτΚ" στις 08.05.2022